Больничный счет был «скорректирован». Должна ли вдова пациента платить больше? : Выстрелы

Jun 20, 2023

От

К

Саманта Лисс

Прошлым летом Элоиза Рейнольдс оплатила счет за последнее пребывание мужа в больнице.

В феврале 2022 года врачи заявили, что Кент, ее 33-летний муж, был слишком слаб для обычной химиотерапии, которая сдерживала его рак толстой кишки с 2018 года. Его поместили в еврейскую больницу Барнса в Сент-Луисе, недалеко от их больницы. дома в Оливетте, штат Миссури.

По словам Рейнольдс, врачи обнаружили у него частичную непроходимость кишечника, но она по-прежнему надеется, что его лечение скоро возобновится.

«Я помню, как позвонила нашим детям и сказала: «Хорошо, это действительно хорошие новости. Нам просто нужно, чтобы он снова поднялся и почувствовал себя хорошо», — сказала она.

Но годы химиотерапии сказались на его организме, и он сказал жене, что больше не может продолжать.

Кент был выписан и начал оказывать хосписную помощь дома. Он умер в следующем месяце в возрасте 62 лет.

Когда Рейнольдс получила счет за пребывание в больнице, она заплатила 823,15 доллара, которые, по ее словам, должен был ее муж. Она написала на счете «оплачено», отметив дату 30 июня 2022 года — финансовой конечной точки, как она думала, лет лечения Кента.

Затем пришел счет (снова).

Пациент:Кент Рейнольдс, умерший, был застрахован Blue Cross и Blue Shield штата Иллинойс через своего работодателя в Иллинойсе.

Медицинское обслуживание:14-дневное пребывание в больнице в связи с осложнениями рака толстой кишки, в том числе частичной непроходимостью кишечника.

Поставщик услуг:BJC HealthCare, освобожденная от налогов система здравоохранения, которая управляет 14 больницами, в основном в районе Сент-Луиса, включая Barnes-Jewish Hospital.

Общий счет: Больница взяла за пребывание 110 666,46 долларов США без учета каких-либо выплат или корректировок. Страховщик снизил эту цену до 60 348,77 долларов, и Рейнольдс выплатил 823,15 доллара, которые, по словам больницы, должен был пациент. Затем, через год после смерти мужа, она получила из больницы новую версию счета, в котором ей потребовалось дополнительно 1093,16 доллара.

Что дает:Рейнольдс столкнулся с запутанной реальностью в сфере выставления счетов за медицинские услуги: поставщики услуг могут — и делают — приходить за пациентами, чтобы получить больше денег за услуги, через несколько месяцев или лет после оплаты счета.

В новом законопроекте говорилось, что Кент Рейнольдс был включен в план платежей и что вскоре должен быть произведен первый «ежемесячный взнос» на остаток почти в 1100 долларов.

Она сказала, что звонила и в больницу, и в Blue Cross и Blue Shield of Illinois в поисках ответов, но не получила объяснения, которое имело бы для нее смысл.

По словам Рейнольдса, представитель BJC HealthCare сообщил Рейнольдсу, что страховщик заплатил больше, чем должен, а это означает, что система здравоохранения должна возместить страховщику и взимать с пациента дополнительную плату.

Рейнольдс сказала, что она взяла линейку, чтобы использовать ее в качестве линейки, и прошла строчку за строчкой, сравнивая обе купюры бок о бок, чтобы увидеть, что изменилось, - задача, которая вызвала у ее мужа болезненные воспоминания о последних днях. Сумма каждого отдельного платежа — лекарств, лабораторных анализов, расходных материалов и т. д. — была одинаковой в обоих счетах. Сумма не изменилась.

«Бюллетень месяца» — это краудсорсинговое расследование KFF Health News и NPR, в котором анализируются и объясняются счета за медицинские услуги. У вас есть интересный счет за медицинские услуги, которым вы хотите поделиться с нами? Расскажите нам об этом!

Изменились только три аспекта законопроекта: поправки; сумма, выплаченная страховой компанией; и что задолжал пациент.

Корректировки или скидки — это суммы, которые могут быть вычтены из медицинского счета, как правило, в соответствии с предварительно заключенным контрактом поставщика услуг со страховщиком. Страховщики и поставщики услуг соглашаются снизить внутрисетевые тарифы на услуги, предоставляемые пациентам, застрахованным страховщиком.

Рейнольдс также получил EOB, или «разъяснение льгот», письмо, показывающее, что страховщик снова рассмотрел счет в феврале, через год после пребывания в больнице. В документе говорится, что расходы больницы на отдельную палату ее мужа, составившие почти 77 000 долларов, превысили согласованные цены его плана медицинского страхования, которые не покрыли полную стоимость.